Studie C

Von den Daten aus einer Studie sind bei der Altergsruppe 75+ überproportional viele Suizide unter Antidepressiva zu entnehmen.

Zunächst werden davon die Suizid-Faktoren auf jährlicher Basis und danach auf monatlicher Basis ermittelt:

Ermittlung der Faktoren auf jährlicher Basis:

Demnach haben in Schweden von 2007 bis 2014 in dieser Altergsruppe 492 bzw. 453 bzw. 306 Menschen mindestens einmal ein Antidepressivum entgegengenommen - bis zu einem Jahr bzw. bis zu einem halben Jahr bzw. bis zu einem Monat vor dem Suizid (1.). Siehe Tabelle 2).

Weiterhin gab es in diesen 8 Jahren 1352 Menschen*** (sichere und unsichere Fälle), die sich das Leben genommen haben. In der Studie wurden nicht 1352 sondern 1277 Menschen berücksichtigt.

In diesen 8 Jahren gab es in dieser Altersgruppe ausserdem durchschnittlich 803909 Menschen* jährlich und durchschnittlich 161387 Menschen** jährlich die mindestens einmal ein Antidepressivum entgegengenommen haben.

Folglich gab es in diesen 8 Jahren eine durchschnittliche Konsumenten-Quote von:

20,08% (= (161387 x 100%)/803909) jährlich unter Antidepressiva  

Ausserdem gab es in den 8 Jahren eine durchschnittliche Konsumenten-Quote von:

• 38,53% (= (492 x 100%)/1277 ) unter den Suizidfällen, für „innerhalb eines Jahres“

• 35,47% (= (453 x 100%)/1277 ) unter den Suizidfällen, für „innerhalb eines halben Jahres“

• 23,96% (= (306 x 100%)/1277 ) unter den Suizidfällen, für „innerhalb eines Monats“

Für die Altersgruppe 75+ ergeben sich also überproportional viele Suizide mit dem tatsächlichen Faktor, der sich zwischen folgende Faktor-Eingrenzung befindet:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen 0,96 (= 38,53%/(20,08% + durchschnittliche Konsumenten-Quote ca. 20,1% von 2006-2013) ) und 1,92 (= 38,53/20,08% )

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen 1,18 (= 35,47%/(20,08% + (0,5 x durchschnittliche Konsumenten-Quote ca. 20,1% von 2006-2013)) ) und 1,77 (= 35,47%/20,08% )

Da es überproportional viele Todesfälle an alle Ursachen (mit dem Faktor a = 1,6) unter Antidepressiva bei den über 65+ Jährigen gibt (4.) und das dann auch Auswirkung bei der rechnerischen Ermittlung der Eingrenzung des tatsächlichen Suizidfaktors hat, ist o.g. Faktor-Eingrenzung folgendermaßen abzuändern:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen 0,96 (bzw. 0,96 + ca. 0,1) und 2,12 (= 1,92 + ca. 0,2 bei a**** = 1,6 )

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen 1,18 (bzw. 1,18 + ca. 0,1) und 1,97 (= 1,77 + ca. 0,2 bei a**** = 1,6 )

(Vorgehensweise dieser Ermittlungen siehe wie im Update am 18.04.2020, Abschnitt a , am Beispiel der Altersgruppe 85+ erklärt).

In der Studie wurde zwar nicht angegeben wie hoch der Anteil der „unsicheren Fällen“ ist, dafür kann man ihn aber wie folgt eingrenzen:

Bei den unsicheren Fällen (ICD-10 Code: Y10-Y34) gab es 188 Fälle (3.). Bei den Codes Y87.0 + Y87.2 gab es <4 Fälle. Von den gesamten Suizidfällen (sichere + unsichere Fälle) wurden also 75 Fälle (= 1352 – 1277) aussortiert. Der Anteil der unsicheren Fällen lag also bei minimal 9,2% (= ((188+4-75) x 100%)/1277) und maximal bei 15% (= ((188+4) x 100%)/1277).

Deswegen verändert sich oben zuletzt genannte Faktor-Eingrenzungen wie folgt (der Übersichtlichkeit halber werden die oben fettgedruckten Faktoren hier weder verändert noch aufgeführt) :

• für „innerhalb eines Jahres“ :

zwischen 0,96 und  2,32 (= (2,12 - (15%/100%)) / (1 - (15%/100%)) ), bei o.g maximalen Anteil von 15%

• für „innerhalb eines halben Jahres“ :

zwischen 1,18 und 2,14 (= ( 1,97 - (15%/100%)) / (1 - (15%/100%)) ), bei o.g. maximalen Anteil von 15%

Für die Altersgruppe 75+ ergeben sich also letztendlich auf eine Nachkommastelle gerundet Nachweise von überproportional vielen Suiziden, mit dem tatsächlichen Faktor der sich zwischen folgende Faktor-Eingrenzung befindet:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen untere Grenze 1,0 und obere Grenze 2,3

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen untere Grenze 1,2 und obere Grenze 2,1

auf der jährlichen Basis von 2007 bis 2014 in Schweden.

Wichtig:

In der Studie wurden Menschen in der Altersgruppe 75+ ausgeschlossen, die trizyklische Antidepressiva (TCA) ohne andere Antidepressiva konsumierten (1.). In der ,,Statistikdatabas för läkemedel" werden bei den Antidepressiva-Konsumenten diese TCA-Konsumenten hingegen nicht ausgeschlossen (2.). Deshalb müssen die oben genannten Faktoren der Faktoreingrenzungen (für diesen tatsächlichen Faktor) eigentlich noch größer sein (aber nicht kleiner).

Dasselbe gilt natürlich auch für die Faktoren, die auf monatlicher Basis ermittelt wurden (siehe unten).

Quellen:

(1.)  Hedna [2021] ,, Antidepressant Use and Suicide Rates in Adults Aged 75 and Above: A Swedish Nationwide Cohort Study“. Internetveröffentlichung: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.611559/full#SM1

(2.)  Socialstyrelsen: ,,Statistikdatabas för läkemedel". Internet: https://sdb.socialstyrelsen.se/if_lak/val.aspx  

(3.)  Socialstyrelsen: „Statistikdatabas för dödsorsaker“, Internet: https://sdb.socialstyrelsen.se/if_dor/val.aspx

(4.)  Coupland [2011] „Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study“, Internetveröffentlichung: https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4551

Anmerkungen:

*    Datenentnahme aus (2.) : 803909 = (309835 in 2007 + 309131 + 305035 + 304061 + 303042 + 306555 + 311611 + 322304 in 2014)/8 + (253811 in 2007 + 250670 + 248604 + 246209 + 245687 + 244891 + 245180 + 242688 in 2014 )/8 + (236443 in 2007 + 240292 + 244509 + 248176 + 251217 + 253327 + 252968 + 255029 in 2014 )/8

**    Datenentnahme aus (2.) : 161388 = (45223 in 2007 + 44826 + 44368 + 44343 + 45214 + 45935 + 47945 + 50289 in 2014 )/8 + (48210 in 2007 + 47451 + 46492 + 46792 + 47380 + 47780 + 47293 + 47905 in 2014 )/8 + (63609 in 2007 + 65311 + 65858 + 67224 + 69320 + 69921 + 70362 + 72051 in 2014 )/8

***    Datenentnahme aus (3.) : 1352 (für die Altersgruppe 75-85+) = sichere Fälle (136 + 150 + 145 + 135 + 124 + 149 + 157 + 164) + unsichere Fälle (24 + 18 + 25 + 18 + 18 + 22 + 33 + 30) + 4 Fälle (ICD-10 Code: Y87)

(ICD-10 Code für „sichere Fälle“: X60-84; für „unsichere Fälle“: Y10-Y34)

****    Zu berücksichtigen wäre hier, dass bei der Altergruppe 75+ der Faktor a = 1,6 größer sein müsste als wie bei den über 65 Jährigen (siehe Ergänzung zum Update am 18.04.2020, Abschnitt a , zu diesem Faktor a) und daher die o.g. Faktoren der Faktoreingrenzungen eigentlich noch größer sein müssten (aber nicht kleiner)

 *****   Datenentnahme aus (2.) von Antidepressiva-Konsumenten:

Monatlicher Durchschnitt = 17936 (der 96 Monate von 2007-2014, ab Januar 2007 beginnend, der Altersgruppe 75-79) =

(18025 + 16764 + 17830 + 17097 + 18204 + 17465 + 16980 + 17877 + 17470 + 18704 + 18325 + 17543 + 18311 + 17254 + 16915 + 18013 + 17817 + 17294 + 17302 + 17664 + 18110 + 18212 + 17736 + 18270 + 17564 + 16983 + 17611 + 17481 + 17314 + 16613 + 17203 + 17412 + 18178 + 18154 + 18141 + 18422 + 16901 + 16497 + 17957 + 17216 + 17507 + 17664 + 17124 + 17555 + 18297 + 17804 + 18199 + 18214 + 17410 + 16936 + 18002 + 16990 + 18235 + 17646 + 17012 + 18110 + 18286 + 18004 + 18209 + 18451 + 17455 + 17025 + 17489 + 17413 + 18407 + 17552 + 17396 + 18012 + 17552 + 18623 + 18431 + 17204 + 18616 + 17445 + 17568 + 18540 + 18839 + 17885 + 18338 + 18514 + 18346 + 19067 + 18628 + 18439 + 19306 + 18224 + 18648 + 18512 + 19078 + 19178 + 18337 + 18843 + 19584 + 19820 + 19050 + 19973) / 96

Monatlicher Durchschnitt = 21841 (der 96 Monate von 2007-2014, ab Januar 2007 beginnend, der Altersgruppe 80-84) =

(22382 + 21376 + 22251 + 21647 + 22463 + 22078 + 21616 + 22487 + 22022 + 22932 + 22829 + 21891 + 22847 + 21924 + 21525 + 22411 + 22319 + 21938 + 22058 + 21890 + 22726 + 22683 + 22134 + 22582 + 21998 + 21426 + 21796 + 21700 + 21763 + 20504 + 21744 + 21787 + 22304 + 22276 + 22278 + 22557 + 21493 + 21260 + 22523 + 21746 + 21745 + 22403 + 21610 + 21831 + 22636 + 22226 + 22440 + 22657 + 21809 + 20995 + 22155 + 21309 + 22509 + 21870 + 21439 + 22431 + 22292 + 22297 + 22165 + 22556 + 21383 + 20988 + 21337 + 21791 + 22364 + 21488 + 21470 + 22164 + 21654 + 22349 + 22460 + 21158 + 21875 + 20710 + 20783 + 21475 + 21603 + 21026 + 21182 + 21190 + 21196 + 21962 + 21340 + 21367 + 21744 + 20490 + 21046 + 21202 + 21357 + 21271 + 21151 + 21108 + 21575 + 22289 + 21523 + 22146) / 96

Monatlicher Durchschnitt = 38118 (der 96 Monate von 2007-2014, ab Januar 2007 beginnend, der Altersgruppe 85+) =

(37762 + 36477 + 36983 + 35893 + 36401 + 35775 + 35166 + 35407 + 34774 + 35310 + 34762 + 33833 + 39506 + 38358 + 37420 + 38133 + 37536 + 36877 + 36526 + 36253 + 36515 + 36219 + 35244 + 35366 + 39559 + 38557 + 38615 + 38066 + 37538 + 35044 + 37194 + 36834 + 37105 + 36982 + 36411 + 36327 + 40271 + 39374 + 40346 + 39261 + 39040 + 39105 + 38014 + 37975 + 38277 + 37523 + 37518 + 37161 + 41093 + 40580 + 40983 + 39800 + 40690 + 39672 + 38907 + 39202 + 39103 + 38259 + 38078 + 37979 + 40509 + 39806 + 39286 + 39913 + 40221 + 38473 + 38054 + 38580 + 37506 + 38108 + 37465 + 36025 + 41564 + 39856 + 39497 + 39972 + 39515 + 38507 + 38354 + 38113 + 37846 + 38024 + 37270 + 36759 + 41418 + 40015 + 40007 + 39797 + 39591 + 39560 + 38588 + 38204 + 38680 + 38989 + 38020 + 38316) / 96

Ermittlung der Faktoren auf monatlicher Basis:

In den 96 Monaten von 2007-2014 gab es für die Altersgruppe 75+ durchschnittlich (17936 + 21841 + 38118) Menschen***** monatlich, die mindestens einmal ein Antidepressivum entgegengenommen haben.

Folglich gab es in diesen 8 Jahren eine durchschnittliche Konsumenten-Quote von: 9,69% = ( ((17936 + 21841 + 38118) x 100%)/803909 ) monatlich unter Antidepressiva (von 2007 - 2014    bzw. Januar 2007 - Dezember 2014).

Für die Altersgruppe 75+ ergeben sich also überproportional viele Suizide mit dem tatsächlichen Faktor, der sich zwischen folgende Faktor-Eingrenzung befindet:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen 1,29 (= 38,53%/(9,69% + durchschnittliche Konsumenten-Quote ca. 20,1% von 2006-2013) ) und 3,98 (= 38,53/9,69% )

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen 1,80 (= 35,47%/(9,69% + (0,5 x durchschnittliche Konsumenten-Quote ca. 20,1% von 2006-2013)) ) und 3,66 (= 35,47%/9,69% )

• für „innerhalb eines Monats“:

zwischen 1,24 (= 23,96%/(9,69% + durchschnittliche Konsumenten-Quote ca. 9,7% von Dez. 2006 - Nov. 2014) ) und 2,48 (= 23,96%/9,69% )

Da es überproportional viele Todesfälle an alle Ursachen (mit dem Faktor a = 1,6) unter Antidepressiva bei den über 65+ Jährigen gibt (4.) und das dann auch Auswirkung bei der rechnerischen Ermittlung der Eingrenzung des tatsächlichen Suizidfaktors hat, ist o.g. Faktor-Eingrenzung folgendermaßen abzuändern:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen 1,29 (bzw. 1,29 + ca. 0,1) und 4,18 (= 3,98 + ca. 0,2 bei a**** = 1,6 )

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen 1,80 (bzw. 1,80 + ca. 0,2) und 3,86 (= 3,66 + ca. 0,2 bei a**** = 1,6 )

• für „innerhalb eines Monats“:

zwischen 1,24 (bzw. 1,24 + ca. 0,1) und 2,68 (= 2,48 + ca. 0,2 bei a**** = 1,6 )

(Vorgehensweise dieser Ermittlungen siehe wie im Update am 18.04.2020, Abschnitt a , am Beispiel der Altersgruppe 85+ erklärt).

Unter Berücksichtigung des minimalen (9,2%) und des maximalen Anteils (15%) von unsicheren Suizidfällen ändern sich die Faktoren wie folgt (der Übersichtlichkeit halber werden die oben fettgedruckten Faktoren auch hier weder verändert noch aufgeführt) :

• für „innerhalb eines Jahres“ :

zwischen 1,29 und  4,74 (= (4,18 - (15%/100%)) / (1 - (15%/100%)) ), bei o.g maximalen Anteil von 15%

• für „innerhalb eines halben Jahres“ :

zwischen 1,80 und 3,71 (= (3,86 - (15%/100%)) / (1 - (15%/100%)) ), bei o.g. maximalen Anteil von 15%

• für „innerhalb eines Monats“:

zwischen 1,24 und  2,98 (= (2,68 - (15%/100%)) / (1 - (15%/100%)) ), bei o.g maximalen Anteil von 15%

Für die Altersgruppe 75+ ergeben sich also letztendlich auf eine Nachkommastelle gerundet Nachweise von überproportional vielen Suiziden, mit dem tatsächlichen Faktor der sich zwischen folgende Faktor-Eingrenzung befindet:

• für „innerhalb eines Jahres“:

zwischen untere Grenze 1,3 und obere Grenze 4,7

• für „innerhalb eines halben Jahres“:

zwischen untere Grenze 1,8 und obere Grenze 3,9

• für „innerhalb eines Monats“:

zwischen untere Grenze 1,2 und obere Grenze 3,0

auf der monatlichen Basis von Januar 2007 bis Dezember 2014 in Schweden.